発達障害と療育
脳の発達と子どもの行動は深く関係しています。
発達障害について
発達障害は、以前は自閉症やアスペルガー症候群、ADHD（注意欠陥多動症候群）などの診断名がついていました。
しかし、2013年のアメリカ精神医学会のDSM-5第5版以降、「自閉症スペクトラム障害」という、「脳神経の発生発達」における重度から軽度まで境界線が明確でない連続した（スペクトラム）障害であるという見解に統一されています。
自閉症スペクトラム障害の特徴
①コミュニケーションがスムーズにとれない
自閉症児には話せない子もいれば、話せる子もいますが、どちらにも言葉の遅れが認められます。
自閉症児の多くは健常児の3歳前の言語力に留まってしまいます。
したがって「ごっこ遊び、ルールの理解、善悪の判断」等がとても困難です。
「イヌもネコも動物である」といった共通概念の理解や「私」と「あなた」といった自他の区別もとても苦手です。
「お名前は？」と尋ねると「オナマエハ？」とおうむ返しに繰り返したりします。ですから、対人関係を構築するのがとても困難です。
②特異行動を示す
音声や接触に過敏に反応します。
言語認知力が低いので「言葉かけ」が「意味の分からない雑音」としてキャッチされたり、スキンシップが不快なタッチとして感じられたりと、健常者の受け止め方とは全く異なる場合がたびたびあります。
声のかけられ方、触れられ方によって不快反応を引き起こし、パニックになってしまうこともあります。
また、ロゴやマーク、場所などに異様なまでにこだわってしまうことも多くあります。
こだわりを制止されると非常に怒り出したり、激しく抵抗したりすることもみられます。
③パターン行動が顕著
ある特定場面で、特定の行動が自動的に引き起こされてしまい、それが繰り返し行われます。
これは「パターン行動」と言われ、言語認知力の弱い自閉症児は見たものや相手から受けた行為（刺激）に誘発されて、良くも悪くもパターン化された行動が出現してしまいます。
脳の発達と障害児の行動
発達障害児の療育を行う上で、脳の発達の道筋を知ることは大変重要です。
子どもの行動を脳の活動水準と照らし合わせてみていくと、困った行動の原因や対応法が明らかになってきます。
出典：羽生裕子「脳の発達と障害児の行動」発達プログラム113号 コロロ発達療育センター 2009年
脳の発達メカニズムとその特徴
１．発達は、下位脳（上記脳図 ①脳幹 ②大脳辺縁系）から始まり、上位脳（③大脳新皮質）へと進みます。
新生児期、「大脳新皮質（上位脳）」はまだ神経回路ができておらず、生命維持に必要な脳幹（下位脳）」が動いているだけです。
この段階では、おっぱいを吸う「吸いつき反射」や手のひらに触れたものを握る「把握反射」などの「原始反射」や周期的な身ぶるいなどの持って生まれた「本能行動」がみられます。
２．上位脳が下位脳をコントロールします。
体の各器官から入力されてくる情報は、上位脳である大脳新皮質（特に前頭前野）に集められ、統合されて、目的行動がとれるよう指令が出されます。
上位脳から指令が出ると、目的に合わない行動は抑制されます。
大脳新皮質の発達が遅れている場合、またはうまく機能しないと、上位脳のコントロールを外れた、下位脳で司られる行動が出てきてしまいます。
歩いているのに、突然に目に入った物に突進する反射的な超速行動や、作業をしている途中でも周期的に手たたきするなどの常同行動がそれにあたります。
発達を促すには、目的行動、適応同行を促すことで上位脳を働かせることと、常同行動や反射的行動などの下位脳レベルの行動を減らすことの両方が必要です。
３．発達に伴い、脳の中に役割分担ができていきます。（脳の機能分化）
発達に伴って、大脳新皮質には役割分担ができていき、手と足、親指と人差し指、というように、コントロールする部位が細かく分かれていきます。（分化）
未分化な状態では、体の各部位は連動して動いてしまうので、上手に協応動作を行うことができません。
分化には順序があり、手と口、手と足、右と左というように、脳の発達の順序に沿って進んでいきます。
療育もその順序に従って進めていく必要があります。
（ペンフィールドの身体地図）
原始反射
原始反射
原始反射とは、赤ちゃんが刺激に対して反射的に起こす動きのことです。
赤ちゃんは脳の発達が未熟なため、原始反射によって生命を維持し、発達を促していると考えられています。
原始反射には、
- お母さんのおっぱいを吸う（吸てつ反射）
- 手のひらに物が触れると握りこむ（把握反射）
- 足裏を踵からつま先に向かってこすると親指が反り他の４本指がひらく（バビンスキー反射）
など、様々な種類があります。
吸てつ反射をくり返すことで、赤ちゃんはおっぱいの飲み方を覚えていきます。
また、把握反射をくり返すことで、自力で物を握ることを覚えます。
バビンスキー反射は、直立二足歩行を獲得するために必要な反射と考えられています。
このようにして、反射によって無意識に動いていた体を、自分の力で動かすことができるようになっていくのです。
これを「行動の組み替え」と呼びます。
行動の組み替え
行動の組み替えは、大脳新皮質が機能し、原始反射を抑制消失することによって起こります。
原始反射は、生後6～12ヵ月の間に消失しますが、発達障害があると行動の組み替えが上手くいかず、原始反射が残ってしまうことがあります。
例えば、吸てつ反射が残ってしまった場合は、ちびちび食べや偏食、丸飲みなどの行動としてあらわれます。
把握反射が残ってしまうと、手をつなぎ続けていられない・握った物を放せない等の行動が見られます。
バビンスキー反射が残っていると、じっと立っていられなかったり、歩くと小走りになってしまいます。
年齢が高い方でも、知的レベルが高い方でも、この反射が残っていることがあります。
反射は、刺激に対する体の「反応」です。意思や感情とは無関係に起こります。
例えば、バビンスキー反射が残っていると「授業中、本当はじっとしていたいのに、足が勝手に動いて歩き回ってしまう」「本当は皆と一緒にゆっくり歩きたいのに、小走りになってしまう」という現象が起こるのです。
反射の抑制
このように、反射が原因で日常生活に不具合を起こしてしまう事例は数多くあります。
これらの反射が抑制されなければ、「じっと立っている」「小走りにならずに歩く」という行動は獲得されません。
じっと立つトレーニング、小走りせずに歩くトレーニングをくり返すことにより、反射は抑制され、行動の組み替えを促すことができます。
これらのトレーニングは、支援者のサポートがなければ成立しません。
そのため、コロロでは反射を抑制するためのトレーニングを毎日欠かさず行っています。
また、保護者とトレーニング方法を共有し、家庭でも実践できるよう支援しています。
コロロの療育プログラム
「いつでも、どこでも、誰とでも過ごせる」ことを目指して
発達の5領域 「健康・生活」「運動・感覚」「認知・行動」「言語・コミュニケーション」「人間関係・社会性」を踏まえた療育プログラムを展開しています。
からだを育てるプログラム（ 健康・生活 ／ 運動・感覚 ）
発達障害児は、小刻みに意識水準が落ち込みやすく、1つの行動が持続しにくいという特徴が見られます。
歩き続けるトレーニングや、「きをつけ」「正座」などの同一姿勢を保ち続けるトレーニングを通して、行動リズムを整え、集中力・持続力を伸ばしていきます。
リズム体操（健康・生活／運動・感覚／人間関係・社会性）
集団と音楽の力で、無理なく楽しく集団行動を獲得していきます。
集団の動きを見て、何をすべきかを自ら判断し、自分の行動をコントロールする力を育みます。
集会（運動・感覚／人間関係・社会性）
子どもの興味をひく魅力的な教材や、楽しい手遊びを次々に提示していきます。
座り続ける力・見続ける力・模倣する力・発語する力を高めます。
歩行トレーニング（健康・生活／運動・感覚／人間関係・社会性）
お友達と手をつなぎ、戸外を１時間歩きます。
- 身体の自己コントロール力を高める
- 集団に合わせて歩く（相手に合わせることを覚える）
- 集中持続力を養う
- 情緒の安定をはかる（セロトニンの分泌を促す）
一定のリズムで歩き続けることで、これらの効果をねらいます。
行動トレーニング（運動・感覚）
体のコントロール力を高めるトレーニングです。
自分の体を意識して止めること／動かすこと、どちらの力もバランスよく育てる必要があります。
体の動きを意識して止める静止トレーニング
発達障害児は、同一姿勢を保ち続けること・体の動きを止め続けることが苦手です。
「きをつけ」や「正座」等、1つの姿勢を一定時間、保ち続ける練習を行います。
姿勢を保ち続ける力は、あらゆる指導を行う上で必要不可欠です。
体を意識して動かし続ける動のトレーニング
1つの行動が続かないのも、発達障害児の特徴です。
歩行や踏み台昇降、スクワットなど、単純な動作を途切れずに淡々と行うことで、行動の持続力を養います。
手作業（運動・感覚）
体のコントロール力を高めるトレーニングです。
自分の体を意識して止めること／動かすこと、どちらの力もバランスよく育てる必要があります。
体の動きを意識して止める静止トレーニング
発達障害児は、体の機能が未分化なために、手や指先を上手に使うことができません。
このプログラムでは、「手指の機能分化」と「目と手の協応動作ができること」を目指しています。
（※協応動作…ひとつの行動を成し遂げるために、体の各部位を協力して動かすこと）
写真のように「入れる」「つまむ」「はさむ」といった単純な動作をくり返すことで、「目で見て手を動かす」「利き手と補助手を使い分ける」といった手の機能発達を促すことができます。
まずは「物を持つ」「離す」という基本動作から練習し、発達に合わせて課題をステップアップしていきます。
ステップアップの例
- シール貼り・ビー玉入れ・ストロー入れ・ビーズ通しなど、お子さんが興味を持って取り組める作業
- ボタンはめ・お箸・ひも結びなど、日常の生活動作につながる作業
- はさみ・のり・ホチキス・穴あけパンチなど、道具を使う作業
- 掃除道具を使う・調理器具を使う・洗濯物を干す/畳むなど、生活力を養う作業
このように、様々な手や体の使い方を学ぶ中で、目と手の分化と協応、左右の手の分化と協応が促されます。また、一定時間、座って課題に取り組み続ける持続力が養われます。
社会適応力を育てるプログラム（言語・コミュニケーション／認知・行動）
コロロ発達療育センター（本部：東京都杉並区）が独自に開発した、発達障害児の認知スタイルに応じた「ことばや数の学習」をとおして発語を促し、言語理解力を伸ばします。
綿密なプログラムに沿って言語概念を形成していくことで、生活環境の理解が進み、その場に応じた適切な行動や応答が可能になってきます。
概念学習（言語・コミュニケーション／認知・行動）
視覚による認知が優位であるという自閉症児の特徴を活かし、コロロメソッド本部が独自に開発した「発語プログラム」を用いてスモールステップを踏んで概念形成を行います。
全体学習（言語・コミュニケーション／人間関係・社会性）
学習段階の異なる子どもたちが、１つの学習テーマの中で、個々の力に応じた課題に取り組みます。
写真は、「身近な道具」をテーマに学習している様子です。
- 「かさはどれですか？」と聞かれて、かさの絵を取る。
- それぞれの絵の下に、道具の名前を書く。
- 道具の用途を書く（例：「雨の日にさすもの」「紙を切るもの」等）
- その道具を使う時に、気をつけることを書く（例：「かさを開くときは、周りに人がいないか確認する」等）
個々の学習段階に応じて出題し、全員が学習に参加できるようにしています。
このプログラムは、新しいことや計算を覚えることが目的ではありません。個別学習で出来るようになった課題を、集団での学習でも出来ることを目指します。
また、「指名された時にスムーズに前に出る」「皆の前で発表ができる」「先生の話を静かに聞くことができる」「常に姿勢よく過ごすことができる」など、取り組む姿勢を身につけることも目指しています。
発語プログラムのステップ
＜第1段階＞視覚ルートによる情報処理の段階
「めいろ」
- 線を引く場所を理解する。
- 線を引いている間、集中力が持続する。
「線つなぎ」
- 同じ絵を探すことができる。
- 同じ絵、同じもの同士を線でつなぐことができる。
- 線を引いている間、集中力が持続する。
「動作模写・定位模写」
- モデル（動作、または描かれたもの）を見て、同じような図形や文字を模写することができる。
- 手のコントロールができる。
「ひらがな模写」
- 定位模写を発展させてひらがな（書字）の導入を行う。
- 手本の文字をなぞらせず、子ども自身が真似て書くことを教える。
「絵と字のマッチング」
- 絵カードと文字カードをマッチングさせて文字を覚えていく。
「絵カードを見て書字」
- 絵カードを見てその文字（名詞）を書く。
- 30〜50語の書字が可能になってくるあたりから、物に名前があることに気づき始める。
＜第2段階＞視覚ルートと聴覚ルートによる情報処理の段階
「動作文書字」
- 日常動作のイラストを見て、平仮名で「～する」と動作の語句を書く。
「見て動作する」
- 日常動作の文字カードを読んで、実際にその動作をする。
「聴いて動作する」
- 日常動作の語句を聴いて、その動作をする。
＜第3段階＞ 音声（受動的発語）ルートによる情報処理の段階
「判断学習」
- 質問文を読み、その意味を考えて（理解して）答えを書く。
- 口頭で質問された場合も、筆記回答したように答えることができる。
「数の学習」
- 足し算（ステップ1）
数字と同じ数の○を描き、その○を数えて答えを導きだす。
「因果関係・理由説明」
- 日常生活でおきるいろいろな事象の背景にある理由、原因（因果関係）を学習し、適応行動の土台を作る。
- 第3段階の学習は、内容が多岐にわたり、時間をかけて学習を進めていきます。
＜第4段階＞言語（能動的発語）ルートによる情報処理（思考・判断・行動）の段階
「文章読解」や「気持の学習」、「道徳的判断」等々、第4段階の学習は広範囲にわたります。語彙を増やしながら、より抽象的でより複雑な思考、判断力を育てていきます。世の中の常識、暗黙のルール、マナーなど、社会生活を送る上で欠かせない学習です。
適応力を高めるプログラム（ 認知・行動／人間関係・社会性 ）
計画的・段階的にこだわりを崩し、「いつでも・どこでも・だれとでも」まわりに合わせて行動できることを目指します。
自分中心の行動（マイペース行動）から、まわりに合わせた行動（受け身＝ユアペース行動）へと変容していくことにより、コミュニケーションが取りやすくなり、家庭や学校、その他の場所で支援が受けやすくなります。
集団参加を促す（人間関係・社会性）
コロロでは、リズム体操や歩行トレーニング、食事などの全活動を集団で行います。
それは、まとまりのある整然とした集団が、子どもたちにとって良きお手本になるからです。
「今、何をすればよいか」が目で見てわかると、ことばがわからないお子さんも、集団が苦手なお子さんも、集団参加が可能になります。
集団活動をとおして、まわりを見て行動することを学び、「いつでも・どこでも・だれとでも」穏やかに過ごすための基礎づくりを行います。
こだわり崩し（認知・行動）
こんなこだわりありませんか？
- 好きな物しか食べない
- スケジュールが変わるとパニックになってしまう
- 歯みがきはお母さんとしかできない（人が変わるとできない）
- 排便はオムツですると決めておりトイレでできない
- 苦手な音が聞こえると耳をふさいでしまう
- 散髪や爪切り、耳かきができない etc….
こだわりによって、生活に支障をきたす事例も多く見られます。
こだわりを意図的・計画的に崩してあげることで、「こだわらずに過ごせる」「こだわりを崩されても大丈夫」という状態へ導き、社会生活に柔軟に対応できる適応力を育みます。
ペアレントトレーニング（障害の正しい理解と対応法の解説、具体的な指導方法の解説）
入会者を対象に、発達段階に応じた療育内容や指導方法について解説します。
脳の階層構造に基づき、親自身が子どもの行動の見方を理解し、家庭でも療育指導ができるお母さん・お父さん（Mother
Father）になっていただくコロロ式「ペアレント教育」を行っています。
初級MT・FT講座 講座内容
入会3年未満の保護者対象
- コロロメソッドの理念と理論
- 耐性トレーニング
- 脳の階層構造について
- デイリープログラムとホームプログラム
- 歩行トレーニング
- 行事の意義（DR・ハイキング・合宿）
- 食事指導
- 手作業課題
- 行動トレーニング
保護者対象トレーニング
母子・父子トレーニング
「家庭での学習指導の様子」
「教室でのスタッフによる父子学習の様子」
子どもの運動、認知、適応力の課題を改善していく（発達を促す）対応法や指導方法、療育技術等を親子トレーニングで体験し、家庭での療育につなげていきます。
面接
月に１～２回、保護者面接を行っています。
面接では、お子さんの療育課題と家庭での取り組み方についてお伝えするとともに、ご家族からの相談に応じています。
支援プログラム
本支援プログラムは、年齢や学年で区切るのではなく、お子さまの現在の発達段階に合わせて構成されています。
具体的には、「身体（運動面）」「ことば（認知面）」「適応力（社会性）」の発達を促すためのステップを掲載しております。
そのため、すでにご就学されているお子さまであっても、状況に応じて第1段階からスタートする場合がございます。
反対に、未就学のお子さまであっても、療育が進むにつれて第1段階以上の高度な内容へと発展させていくことが可能です。
出版物のご紹介
コロロ発達療育センター出版物のご紹介
コロロメソッド本部では家庭で療育を始めたいとお考えの方に、お子さんの発達段階にあったいろいろな学習教材、カード教材を準備しています。
当センターで購入いただくことができるコロロ本部の書籍、指導書、ワークブックです。
ご購入の際はお電話にてお問合せください。
何から始めたらよいかわからない場合は、当センターの新規面接の機会にご相談ください。
お子さんの発達段階のチェックを行い、家庭療育プログラムと教材やワークブックをご紹介いたします。
書籍
家庭で療育を始める際に、何をどのように教えていけばいいか、改善すべき発達課題と将来社会参加のために身につけるべき能力は何かなどをお伝えします。
ワークブック・練習帳
はじめての運筆シリーズ
ぐんぐん脳活
ことばの練習帳
文字を習得したのち、概念を形成するために使用する教材です。
自閉症児のためのコミュニケーションワーク
発達障害児のためのことばの練習帳
コロロメソッドで学ぶワークシート
カード教材
機関誌「発達プログラム」年3回発行
「発達プログラム」は、発達障害の理解を深めるコラムや、将来に大きく影響を及ぼす発達課題、問題行動とその改善方法、家庭療育において親が留意すべきことなどについて丁寧に説明しています。
また、先輩保護者の療育体験記「子育てぶっつけ本番」は、我が子の成長した姿を思い描きながら、今現在の療育目標の設定に役立つ参考書ともいえます。
身近にあるもので手作りできる教具やコピーしてすぐに使える学習教材も豊富に掲載されていますので、学校の先生方にも大変好評いただいています。
全国の書店で購入できますが、在庫がない場合は当センターまたは、コロロ事務局までお問い合わせください。
